提高抗血小板治療依從性，改善患者長期健康

昨日，國家醫保局正式發布了2022年醫保談判結果，賽諾菲心血管領域創新藥多立維®氯吡格雷阿司匹林片(以下簡稱"多立維®")被正式列入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2022年)》中，用于預防急性冠狀動脈綜合征(ACS)成年患者的動脈粥樣硬化血栓形成事件。新醫保目錄將于2023年3月1日起正式實施。

歐美及中國診療指南一致推薦ACS患者均應接受雙聯抗血小板治療，但我國臨床實踐中存在抗血小板治療依從性差、出血缺血事件較多等問題[1]，對患者預后造成不利影響。研究顯示，雙聯抗血小板治療不依從會提高行經皮冠狀動脈介入術ACS患者的死亡率和住院率[2]，也與心肌梗死后患者死亡率顯著相關[3]-[4]。作為按權威指南推薦的制劑配伍，多立維®是采用"Tab in tab"(片中片)特殊工藝的單片復方制劑，較阿司匹林+氯吡格雷單藥聯合治療顯著提高依從性[5]-[6]，改善患者的臨床獲益。

北京大學第一醫院心血管內科主任霍勇教授認為："雙聯抗血小板治療是ACS患者的主要藥物治療方法，但抗血小板治療和持續服用小劑量阿司匹林均會增加胃腸道出血風險。多立維®采用的 ‘Tab in tab'(片中片)特殊工藝使阿司匹林在胃部無溶出，能夠降低胃腸道出血風險，餐前餐后均可服用;同時，這種‘片中片'的設計也可以為老年人群體提供更加便利的服藥方式，盡可能減少‘漏服'或‘錯服'的情況發生。此次多立維®成功進入醫保將大幅度提升患者的可及性，進而減輕患者的用藥與經濟負擔，造福于更多ACS患者。"

賽諾菲大中華區總裁施旺先生表示："作為全球領先的醫藥健康企業，賽諾菲始終秉承‘以患者為中心'的宗旨，致力于利用我們的創新產品組合，通過多樣化的途徑提升藥物可及性，讓更多患者能夠受益于高質量治療藥物。在此輪國家醫保目錄的更新中，賽諾菲有五款創新藥都有新的突破，其中心血管領域創新藥多立維®更是在商業上市后不到一年的時間中便首次被納入醫保，這充分印證了我們對中國患者的堅定承諾。感謝中國政府對加速創新藥物進入醫保所做出的不懈努力，我們將繼續積極響應國家政策，使創新產品能夠以可負擔的價格惠及更多中國患者，全力支持‘健康中國2030'美好藍圖早日實現。"

關于急性冠脈綜合征(ACS)

ACS是由急性心肌缺血引起的一組臨床綜合征，主要由于冠狀動脈不穩定斑塊破裂或糜爛導致完全或不完全閉塞性血栓而形成。其中包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不穩定性心絞痛(UA)，前兩者統稱急性心肌梗死(AMI)[7]。其中，STEMI患者的平均住院費為4.05萬元，醫院內的死亡率也從2019年的3.29%攀升為3.48%[8]，造成中國心血管疾病患者的沉重負擔，已然成為了重大的公共衛生問題。

[1] 中國醫師協會心血管內科醫師分會. 氯吡格雷/阿司匹林單片復方制劑抗血小板治療中國專家共識[J]. 中國介入心臟病學雜志, 2021, 29(6):7.

[2] Spertus JA, Kettelkamp R, Vance C, et al. Prevalence, predictors and outcomes of premature discontinuation of thienopyridine therapy after drug-eluting stent placement: result from the PREMIER registry. Circulation, 2006, 113(24):2803-2809.

[3] Huber CA, Meyer MR, Steffel J, et al. Post-myocardial Infarction(MI) care: medication adherence for secondary prevention after MI in a large real-world population. Clin Ther, 2019, 41(1):107-117.

[4] Maggioni AP, Dondi L, Pedrini A, et al. The use of antiplatelet agents after an acute coronary syndrome in a large community Italian setting of more than 12 million subjects. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care, 2019, 8(6):527-535.

[5] Deharo P, Quilici J, Bonnet G, et al. Fixed-dose aspirin-clopidogrel combination enhances compliance to aspirin after acute coronary syndrome. Int J Cardiol, 2014, 172(1):e1-e2.

[6] Maggioni AP, Dondi L, Pedrini A, et al. The use of antiplatelet agents after an acute coronary syndrome in a large community Italian setting of more than 12 million subjects. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2019, 8(6):527-535.

[7] 劉江萍, 木胡牙提. 急性冠脈綜合征流行病學及危險因素的研究進展[J]. 國際心血管病雜志, 2019, 46(1):4.

[8] 中國胸痛中心聯盟，中國心血管健康聯盟，蘇州工業園區心血管健康研究院等. 《中國胸痛中心質控報告(2020)》概要. 中國介入心臟病學雜志，2021，29(6)：313-317.

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(新媒體責編：wa12)