一名50歲女性近年來老是覺得舌面毛毛的,好像有黏液覆蓋,舌肌也不停地收縮,口腔及下巴都卡很緊不舒服。某日去護膚做臉,發現頸部前方有鼓起,就醫檢查發現右側甲狀腺內有一顆直徑10公分腫塊,接受一半全甲狀腺切除手術后,舌面及口腔異常感就消失。

元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志表示,這名女性患者其實是患上了甲狀腺結節性上呼吸道異常感綜合癥。但當初,她覺得口腔及下巴都卡卡緊緊的時候,還以為是口腔念珠菌病,于是使用過抗霉菌素漱口水。

患者也會感到口乾,以為是得了乾躁癥,也看過免疫風濕科。一度也以為是自律神經失調及轉化癥,正接受血清素受器調節劑治療。由于無法控制病情,她一直甚感焦慮。直到某日,去SPA館護膚做臉才發現病因的契機。

當時,美容師意外摸到她頸部前方「好像鼓鼓的」。做電腦斷層檢查發現右側甲狀腺內有一顆直徑10公分的實質腫塊,接受細針穿刺抽吸細胞抹片檢查。雖然只是良性結節,因為體積過大,接受一半全甲狀腺切除手術。術后,舌面及口腔異常感消失。

圖說:陳建志醫師正在診療患者。電腦斷層檢查顯示右側甲狀腺腫瘤過大 (箭頭所指),后證實是良性結節。

陳建志表示,甲狀腺位于頸部前方,喉部甲狀軟骨下方,氣管兩旁與兩側頸總動脈之間,一旦出現腫瘤性病變,例如結節,人體對它起體液免疫反應,自體抗體攻擊上呼吸道黏膜。

包括口腔、咽喉及氣管,造成廣泛性發炎,感到麻木、灼熱或疼痛,儼然「口腔燒灼癥」或「慢性咽喉炎」;由于唾液腺群也受到影響,分泌減少,患者會感到口乾,儼然「乾燥綜合癥」。這些病癥稱為腫瘤性伴生綜合癥。甲狀腺腫塊早期并無癥狀,體積很小時,大多觸摸不到,唯有超音波或電腦斷層檢查才能發現,直到體積變大或數量增加,才需細胞學檢查。

若確定是結節,并不需要特別治療,除非影響外觀或引發免疫反應,才會直接建議手術切除,不然,可先接受左旋甲狀腺素、碘131、局部酒精注射或熱消融 (雷射消融、微波射頻消融和海扶刀消融) 等治療,使結節縮小。

陳建志提醒,帶狀皰疹病毒感染、頸椎椎間盤狹窄、兩側口腔內翼肌痛、顳顎關節痛或莖突過長,也會牽連至舌頭及口腔,引發疼痛或異常感,治療方法各異,有類似病癥者,宜先就醫。

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