12月1日是世界艾滋病日。聯(lián)合國終止艾滋病病毒流行的目標(biāo)之一是到2020年全球90%的艾滋病病毒攜帶者應(yīng)知曉自身的病毒感染情況，但截至目前，全世界約3670萬艾滋病病毒感染者中有一半無法獲得治療，差不多每5個艾滋病病毒攜帶者中就有2人對自身患病與否不知情。據(jù)官方估計中國目前還有20萬至40萬感染者未被發(fā)現(xiàn)。

防艾的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)早診斷，檢測手段的可及性是首要問題。目前，中國建立起世界上最為完善的艾滋病檢測網(wǎng)絡(luò)之一，去年中國艾滋病病毒檢測量占全球三分之一。中國艾滋病病毒檢測的創(chuàng)新工具和方式，為世界提供了可借鑒的典范。

艾滋病檢測量占全球三成

中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家吳尊友向記者介紹，2016年中國1.69億人次接受艾滋病病毒檢測，占全球檢測量的三分之一，新發(fā)現(xiàn)病毒感染者和患者12萬多例。

吳尊友說，2008年中國艾滋病病毒檢測量僅0.45億人次，十年來艾滋病病毒感染者報告數(shù)逐年增加主要是檢測力度加大的結(jié)果。

吳尊友說，截至2016年底，中國艾滋病病毒全人群感染率為0.06%，云南、廣西、新疆、四川和重慶超過0.1%。值得注意的是，2016年中國94.7%的新發(fā)現(xiàn)感染者和患者由性傳播，其中異性傳播占67.1%，同性傳播占27.6%;中國新發(fā)現(xiàn)的病毒感染者中，男性是女性感染者的3.7倍。

中國疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)顯示，無償獻(xiàn)血、術(shù)前檢測和孕產(chǎn)期檢查對于檢測量的貢獻(xiàn)最大，且自愿咨詢檢測者陽性率遠(yuǎn)高于平均水平。因此加強(qiáng)艾滋病防治宣傳和提供更便捷的檢測方式至關(guān)重要。

普及多種檢測策略

每年，中國為數(shù)千萬名進(jìn)行無償獻(xiàn)血、術(shù)前檢測和孕產(chǎn)期檢查等的普通人群提供艾滋病病毒檢測，建立起全球最大、覆蓋最廣之一的艾滋病實驗室網(wǎng)絡(luò)。

中國疾病預(yù)防控制中心艾滋病預(yù)防控制中心參比實驗室主任蔣巖表示，中國艾滋病檢測實驗室網(wǎng)絡(luò)中包括600余家確證實驗室，篩查實驗室已覆蓋了98%以上的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，全國各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的篩查實驗室和快速檢測點(diǎn)有近3萬家。

現(xiàn)實中，艾滋病病毒檢測仍是許多高危人群難以啟齒的話題。據(jù)蔣巖介紹，中國約有20萬至40萬的感染者沒有被發(fā)現(xiàn)。創(chuàng)新的檢測策略，有助于提高檢測的可及性。

截至2017年5月，由中國性病艾滋病防治協(xié)會和蓋茨基金會支持的高校自助檢測服務(wù)，已在北京、云南、黑龍江、廣西、四川5省市的32所高校試點(diǎn)。目前在清華大學(xué)等高校，大學(xué)生群體可購買在無人售貨機(jī)中販?zhǔn)鄣?ldquo;艾滋病病毒檢測服務(wù)包”，通過“采集尿液-放回售貨機(jī)-志愿者送交實驗室-尿樣檢測”等步驟，最終可手機(jī)匿名查看結(jié)果，這種方式受到校方和學(xué)生的歡迎。

世界衛(wèi)生組織呼吁，應(yīng)推廣艾滋病病毒的自檢工具，以擴(kuò)大艾滋病病毒檢測和抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法的覆蓋面。然而全球僅有來自美國、英國、法國和加拿大的4種“自檢型”快速試劑獲得審批在藥店和網(wǎng)絡(luò)銷售，這種更簡單易操作的工具急需市場準(zhǔn)入和推廣。

蔣巖表示，高危人群有意愿出來檢測，我們應(yīng)該保護(hù)，盡可能為他們提供可接受的服務(wù)方式。

社會組織“草根”作用顯著

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會“社會組織防艾基金”管理委員會辦公室綜合部負(fù)責(zé)人王芃表示，性傳播已成為艾滋病病毒主要的傳播途徑，傳播更加隱蔽，而社會組織在參與艾滋病防治方面具有易于深入接觸特殊社會群體、工作方式靈活、效率較高等優(yōu)勢。

2017年，“社會組織防艾基金”支持了全國585家社會組織實施885個項目，資助經(jīng)費(fèi)4519萬元。基金項目覆蓋了全國312個縣(市、區(qū))，約占全國縣(市、區(qū))數(shù)的10.9%。

專家指出，社會組織在促進(jìn)檢測及發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者方面發(fā)揮了不容忽視的作用。2016年，在男男同性戀行為者中，“社會組織防艾基金”支持項目發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒確證陽性人數(shù)幾乎占全國同期比例的一半。

針對高風(fēng)險人群，社會組織采取了許多更特殊的做法，包括線上線下檢測聯(lián)動、手機(jī)APP預(yù)約，幫助他們破除檢測的心理障礙。

“社會組織創(chuàng)新了一些工作模式，為目標(biāo)人群提供了更加有效的服務(wù)，如‘互聯(lián)網(wǎng)+’的形式能更多地觸及目標(biāo)人群，進(jìn)一步擴(kuò)大檢測覆蓋面。”王芃說。

目前，中國已有1000多個社會組織參與防艾工作。聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署執(zhí)行主任西迪貝在云南考察時表示，對中國社會組織參與、多部門合作開展艾滋病防治工作給予高度評價，并對中國實現(xiàn)“三個90%”目標(biāo)充滿信心——即到2020年90%的艾滋病病毒感染者自身知情，90%知情的感染者獲得治療及90%接受治療的人體內(nèi)病毒受到抑制。

蓋茨基金會北京代表處副主任耿明說，通過持續(xù)投入以擴(kuò)大艾滋病預(yù)防與治療的覆蓋面，改善艾滋病防控項目并支持開發(fā)新型預(yù)防及治療工具，中國將會在疫情防控方面取得更大進(jìn)步。

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