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    醫生“不買賬”,“共享病歷”何時才能推行?

    日前,北京市衛計委下發《關于加強北京地區30家試點醫院電子病歷共享調閱工作的通知》。通知指出,將在30家試點醫院全部實現電子病歷信息的共享調閱。這意味著,患者在不同醫院就診時,可以減少不必要的重復化驗、檢驗,不用帶著紙質版病歷在不同醫院間奔波,獲得患者授權后,醫生通過電腦就可調閱患者在外院的電子病歷。(12月13日《北京青年報》)

    共享病歷對精準治病大有裨益

    病歷是醫務人員對患者疾病的發生、發展、轉化,進行檢查、診斷、治療等醫療活動過程的記錄。對于患者就醫、醫生看病,都十分重要。可隨著醫院專業領域的不斷細分以及醫院間醫療水平的差異,同一個患者可能需要輾轉于多家不同的醫院。每家醫院都會要求患者至少購買一本病歷,而由于各醫院之間并沒有實現病歷的共享與互認,導致患者手握一沓病歷,并經常遭遇重復檢查、重復開藥等問題。

    共享病歷,是醫療實踐的一次“跨越”。北京市衛計委下發的《關于加強北京地區30家試點醫院電子病歷共享調閱工作的通知》,也將成為一次歷史性的規定,有著破冰的示范意義。30家試點醫院全部實現電子病歷信息的共享調閱。這意味著,患者在不同醫院就診時,可以減少不必要的重復化驗、檢驗,不用帶著紙質版病歷在不同醫院間奔波,獲得患者授權后,通過醫生的電腦就可調閱患者在外院的電子病歷。這種“革命性”的制度,對病人的精準治病大有裨益。

    警惕“共享病歷”遭遇軟抵制

    此次北京市30家醫院將實現試點電子病歷共享調閱,對廣大患者而言當然是福音。共享病歷不僅提高了就醫的效率,還能避免重復檢查、重復開藥,進而大大節約了醫療費用,降低了看病成本。盡管患者對共享病歷舉雙手贊成,可醫院未必樂意。其直接后果,就是病人只要換醫院就醫,就必須要重復檢查,不僅浪費時間、精力和金錢,而且還可能讓身體受到多次輻射。醫院之間的這種不信任就好像分屬不同的國家,令人匪夷所思——不僅下級醫院的檢查結果不認,同級醫院的不認,就連上級醫院的檢查結果下級也不認。“為了患者的健康”,這些醫院和醫生真是“慎重”到了令人發指的程度。

    互認共享之所以“很困難”,歸根結底還是因為錢鬧的——認了別人的檢查結果,自己就收不上錢,而當“不認”成了業界共守的潛規則,彼此都可以正大光明地從患者口袋里掏錢。醫院購置大型檢查設備的費用、醫生的績效和獎金、年終福利甚至房補、車補都要從這些不合理的費用中攤出,這就是為什么互認“很困難”的原因——你不重復檢查,我便少了獎金,當然“很困難”。

    共享病歷”須突破利益藩籬

    “共享病歷”可以說是醫療衛生領域借助“互聯網+”實現的創新之舉。推行“共享病歷”,在技術層面問題不大,關鍵是要制定相關制度,完善使用規范,著力解決“共享病歷”使用推廣中可能遇到的問題。

    某種程度上,只要“以藥養醫”的現狀還沒有被完全打破,只要醫院可以從病人的檢查費用中直接獲利,共享病歷的積極性便很難培育起來。因此,盡管衛生部幾年前明確發文要求結果互認,但現實層面早已淪為一紙空文。“軟抵制”的背后,還有“硬需求”。要避免“共享病歷”遭遇軟抵制,就必須對癥下藥。一方面,繼續加大對“以藥養醫”“以檢養醫”的打擊力度,讓醫院更多回歸公益本質,對醫生的薪酬機制也要不斷完善,減少醫生創收的壓力,少了利益糾葛,醫生就能更加純粹承擔治病救人的責任;另一方面,也要降低醫院共享病歷需要承擔的風險,明確病歷不精準導致醫療事故的責任承擔機制。

    微言大義:

    @禪茶一味1998:慢慢會好起來的。

    @1039-rd331:社區醫院什么時候進入這個范圍呢?

    @水準面:早就應該這樣做了!

    @CC木木噠:這樣太好了!

    經濟日報-中國經濟網編后語:

    一直以來,在醫院“看病難、看病貴”都被群眾廣為詬病,繁瑣的就醫程序若通過“共享病歷”實現簡化,對患者是極大的福音。但是在方便患者就醫的同時,也要兼顧醫生經濟利益受損、承擔額外醫療風險等后顧之憂,讓醫患不再矛盾,到那時,“共享病歷”才能暢通無阻地推行下去,從而提升就醫效率、降低看病費用、節約醫療資源,造福廣大患者。

    (新媒體責編:news1166)

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